Lussazione acromion-claveare
La lussazione acromion-claveare è una lesione dell’articolazione che unisce la clavicola all’acromion della scapola. Si verifica quasi sempre in seguito a un trauma diretto sulla spalla, tipicamente una caduta con impatto laterale, frequente negli sport di contatto, negli incidenti stradali e nei traumi ad alta energia.
Il quadro clinico è caratterizzato da dolore localizzato nella parte superiore della spalla, gonfiore e, nei casi più evidenti, da una prominenza della clavicola. L’entità dei sintomi e la compromissione funzionale possono variare in base alla gravità della lesione e alle richieste del paziente.
Lesioni acute dell’articolazione acromion-claveare
Si parla di lesione acuta nelle fasi immediatamente successive al trauma. Il quadro clinico può variare da forme lievi, con dolore e limitazione funzionale modesta, a lesioni più importanti, caratterizzate da evidente deformità e instabilità della clavicola.
La diagnosi si basa sull’esame clinico e su radiografie mirate, che consentono di valutare il grado di scomposizione e il coinvolgimento delle strutture legamentose stabilizzatrici.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo rappresenta la prima scelta. Questo prevede un periodo di immobilizzazione con tutore, seguito da un programma riabilitativo progressivo finalizzato al controllo del dolore e al recupero della funzione. Molti pazienti ottengono risultati soddisfacenti senza ricorrere alla chirurgia.
Il trattamento chirurgico in fase acuta viene riservato a situazioni selezionate, in particolare in presenza di una marcata scomposizione, di elevate richieste funzionali (sportivi, lavori manuali pesanti) o quando si ritiene che il trattamento conservativo non possa garantire un recupero affidabile nel lungo termine.
Lesioni croniche della lussazione acromion-claveare
Quando i sintomi persistono nel tempo, la lesione può essere considerata cronica. In ambito clinico, questo passaggio viene spesso collocato intorno alle prime 3–4 settimane dal trauma, pur riconoscendo che la distinzione tra fase acuta e cronica non è assoluta e rimane oggetto di discussione in letteratura.
Le forme croniche si manifestano tipicamente con dolore persistente, affaticabilità della spalla, ridotta tolleranza ai carichi o fastidio nei movimenti sopra la testa. In alcuni casi la deformità è ben visibile, in altri il disturbo è soprattutto funzionale.
In questo contesto, il trattamento conservativo isolato risulta spesso meno efficace. Quando i sintomi incidono in modo significativo sulla qualità di vita o sulle attività sportive e lavorative, il trattamento chirurgico può essere indicato.
L’obiettivo non è solo correggere la deformità, ma ristabilire la stabilità dell’articolazione, generalmente attraverso procedure di ricostruzione dei legamenti coraco-claveari, utilizzando innesti biologici o/o sintetici.
Riabilitazione e recupero funzionale
La riabilitazione è una componente fondamentale del trattamento, sia nelle forme acute trattate conservativamente, sia dopo un intervento chirurgico. Il percorso viene strutturato in fasi progressive, rispettando i tempi biologici di guarigione dei tessuti e modulando gradualmente il carico sulla spalla.
Il ritorno alle attività quotidiane avviene generalmente in tempi relativamente brevi; le attività sportive e lavorative più impegnative richiedono invece una progressione più cauta, soprattutto dopo il trattamento chirurgico.
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Non tutte le lussazioni acromion-claveari sono uguali e non esiste un trattamento valido per ogni paziente. La scelta terapeutica deve tenere conto del tipo di lesione, del tempo trascorso dal trauma, dell’età, delle richieste funzionali e dei sintomi residui.
Una valutazione specialistica accurata consente di individuare la strategia più appropriata, con l’obiettivo di ottenere una spalla funzionale, indolore e affidabile nel lungo termine.
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